焦点速递！满月宝宝的“啤酒肚”消失了

(资料图)

阳阳出生时体重3.52kg，满月后体重却没有增长，仍保持在3.68kg，体态瘦弱的他却有着大大的“啤酒肚”，腹围达到37.5cm，医院确诊为长段型巨结肠，当地医院无法有效的灌肠，因此到首都儿科研究所寻求帮助。普通（新生儿）外科护士长张琳对先天性巨结肠患儿经肛门置管和灌肠有着丰富的经验，得知阳阳入院后，她果断承接了工作。

阳阳在外院曾经做过腹腔镜取活检术，手术可能导致肠粘连而增加置管难度，同时在置管时肛管穿过手术切口薄弱区，可能导致肠穿孔，种种困难摆在眼前，但张琳还是决心试一试。

正如预料的那样，阳阳的肛管非常难下，普通的肛管长度20cm，根本不能通过长段型巨结肠的狭窄段。张琳拿来独家定制的特质肛管，材料柔软带有一些韧性，管壁上清晰可见刻度，且比一般的肛管要长出20cm。张琳在肛管上涂上厚厚一层石蜡油，轻柔地将肛管插入阳阳的肛门，起初进管非常顺利，一边插管一边注水，管路很通畅，不断有大便及气体排出。但当管路进入14cm处时，注水开始不顺畅了，甚至一点也推不动，什么也排不出来。张琳手感也觉得有阻力，插管时管路有回弹现象，此时到了整个置管的难点乙状结肠和降结肠交界处的“大拐弯”。在给阳阳口服水合氯醛安睡后，置管任务继续进行，张琳拿来一根长约50cm的导丝插入肛管内，用导丝支撑肛管的管壁，避免打折扭曲，通过导丝的韧性，将肛管通过肠道的狭窄段，就这样，配合着张琳熟练的手法送管，肛管在一根导丝的支撑下顺利通过狭窄段，当通过狭窄段一瞬间，粪便和气体源源不断的流出，通过按揉腹部，有节律地排出大便，置管成功了。最后缓慢抽出导丝，将肛管妥善固定。阳阳鼓鼓的肚子这时也像泄了气的气球，变得瘪瘪的，“啤酒肚”不见了，腹围变成了34cm。经过X线定位，肛管已到达升结肠，置管成功，阳阳可以通过这根特质的肛管排便了，不用担心腹胀、肠梗阻的表现了。置管两个月后就可以直接根治，避免了每天洗肠的痛苦，也避免了可能的开腹造瘘手术，为未来的一期根治手术创造了条件。

“在工作中能实际解决患儿的问题，是我们护士最应该做的事”，这是张琳经常说的一句话。想办法减少一些有创操作，减轻患儿的痛苦，让他们健康快乐成长，这就是儿科医护人员最大的心愿。（本文人物均为化名）

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