全球热消息：队列研究支持老年 2 型糖尿病患者的个体化血糖目标

(资料图)

由澳大利亚莫纳什大学领导的一个国际研究小组根据一项大型队列研究的结果，支持临床指南对老年 2 型糖尿病患者放宽血糖目标的建议。发表在JAMA Neurology上的研究论文“2 型糖尿病患者患痴呆症的风险”寻找老年 2 型糖尿病患者、维持血糖控制和痴呆症之间的累积关联。

研究人员使用了北加州 Kaiser Permanente (KPNC) 的数据，这是一个由医生和医院医疗保健提供者组成的广泛网络，拥有超过 400 万名成员。

在 253,211 名年龄在 50 岁或以上(平均年龄 61.5 岁)的 2 型糖尿病患者中，大多数糖化血红蛋白浓度为 9% 或更高的人群患痴呆症的风险最大。

跟踪患者血红蛋白 (HbA1C) 血液测试大约六年。与这些类别中测试测量值占 50% 或以下的患者相比，大多数测试测量值在 9% 或以上的患者患痴呆症的风险更大。超过 50% 的 HbA1c 测试测量值低于 8% 的参与者患痴呆症的风险较低。

虽然 2 型糖尿病与痴呆风​​险增加有关，但过去的观察性研究报告说，特别是高血糖和糖尿病持续时间与痴呆风险增加最相关。对具有积极血糖控制目标的干预措施的研究表明，试图实现严格的血糖控制可能会增加包括死亡在内的伤害风险，尤其是在老年患者中。

与强化血糖控制相关的危害已导致美国糖尿病协会、美国老年医学协会、内分泌协会和美国退伍军人事务部建议对晚年人的血糖目标进行个体化，同时考虑到低血糖的主动风险，数量和合并症的严重程度、患者的功能独立性、认知障碍和预期寿命。

当前的研究分析了长期血糖控制，通过多次糖化血红蛋白 (HbA1c) 测量使用累积血糖暴露来测量。通过结合 HbA1c 浓度和该浓度下的频率，这种对血糖控制的更细致的理解使研究人员能够为临床医生提供另一种方式来咨询过去的患者病史，以制定未来的治疗方案。

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